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重疾如何最大化報銷比例?怎么申請相關補助

時間:2025-05-23 17:13:47 來源:清遠發布 訪問量: -
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社會保障


市民曹女士問


親屬患惡性腫瘤需在清遠市人醫做放療和化療,有買靈活就業醫保,怎樣才可以提高報銷比例?

市醫保局答

如市民親屬未辦理門診特定病種認定,且符合“惡性腫瘤(化療、含生物靶向藥物、內分泌治療)”或“惡性腫瘤非放化療”該門診特定病種申請條件,可提供二級或二級以上公立醫療機構就診相關資料到門診特定病種認定醫療機構進行認定,認定后可按相關規定享受門診醫療費用報銷待遇。本市具有門診特定病種認定條件的醫療機構包括:清遠市人民醫院、清遠市中醫院、清遠市婦幼保健院和轄區內各縣級人民醫院等。


清遠市目前已建立住院基本醫療保險統籌、大?。ㄑa充)醫療保險統籌、門診特定病種統籌、普通門診統籌、醫療救助(含傾斜救助)兜底保障多層次的醫療保障制度,如家庭經濟困難,可向民政部門申請醫療救助資格認定,認定后可享受醫療救助報銷待遇。

市民李先生問


我是清遠教職工,原醫保定點了英德市人民醫院,想更換定點醫院為清遠市人民醫院,請問怎么操作?  

市醫保局答

(1)根據《清遠市城鎮基本醫療保險普通門診統籌定點醫療機構管理辦法》及《關于醫療保險有關政策的補充通知》文件精神,門診定點機構以本市一級醫院及社區衛生服務機構為基礎,三級醫院所屬的門診部,按一級醫院相關規定收費的可審定為門診定點機構。由于清遠市人民醫院為三級醫院,并沒有設置實施一級醫院收費的普通綜合門診,不屬于我市參保人的定點門診選點范圍,因此無法選擇清遠市人民醫院作為定點門診選點。


(2)清遠市職工(包括在職職工及退休職工)醫保門診共濟待遇年度最高支付限額為400元,不設起付標準;即職工醫保參保人可備選二級及以上定點醫療機構就診,年度最高支付限額為400元。由于市民為清遠市職工參保人,在清遠市人民醫院可“一站式”結算備選門診醫療費用并享受門診共濟待遇。


居民生活


市民曹先生問


英德中國石化新城中心加油站洗車設備24小時工作,在風干階段風干機發出巨大噪聲,且油站沒有任何防護措施,由于該油站地處市區內,周圍都是居民區,夜深人靜的時候,噪音就更加明顯,影響周邊居民休息。

市生態環境局英德分局答

經查,英德市英城街道湞陽路英德中國石化加油站新城中心站露天設置1臺自動洗車設備,洗車噪聲自然消減。根據調查情況,我局工作人員現場要求該加油站采取有效措施,減少洗車噪聲的傳遞;嚴格遵守《中華人民共和國噪聲污染防治法》的規定,禁止夜間(22時至次日6時)進行產生環境噪聲污染的洗車行為。此后,英德中國石化加油站新城中心站已停止夜間洗車行為。

市民馬先生問


清城區清飛小學每逢放學,門口的車輛隨意停放,車道被嚴重堵塞,被迫逆向行駛。 

市公安局清城分局答

針對市民反映的問題,我局已派工作人員到該路段巡查,依法查處不按規定停放的車輛。同時,市公安清城分局將進一步加強該路段的巡邏管控,對亂停放的車輛進行查處。

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