清遠市人民政府關于政協廣東省委員會十一屆
五次會議第20170399號提案會辦意見的函
廣東省民政廳：
我市對政協廣東省委員會十一屆五次會議《關于在清遠打造全省醫養結合示范項目的提案》（第20170399號）的會辦意見是：
在各級黨委、政府重視和省民政廳及社會各界關心支持下，全市社會養老服務體系建設邁上新臺階，基本實現90%的老年人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養老、7%左右的老年人可由社區提供日間照料和托老服務、3%的老年人可入住養老機構的目標任務。多元投入養老服務體系建設格局初步形成，社會力量參與養老服務體系建設的局面逐步打開。
一、主要情況
（一）政策保障逐步到位。清遠市先后頒布和實施了《清遠市貫徹落實〈廣東省2011-2015年社會養老服務體系建設規劃〉實施意見》、《關于加快清遠市社會養老服務事業發展的意見》、《清遠市老年人優待辦法》、《清遠市民辦社會福利機構扶持資助試行辦法》等一系列政策與發展規劃，為全面推進我市養老事業的發展提供了政策保障?，F階段，正在研究制定《清遠市2016-2020年社會養老服務體系建設規劃》、《清遠市民辦養老機構扶持資助辦法》、《清遠市關于推進居家養老服務實施方案》等文件。各縣（市、區）立足實際，也相應出臺了配套文件和措施辦法。
（二）養老機構不斷完善。各級政府不斷加大養老機構建設資金和政策扶持力度，促使各地公辦綜合社會福利機構、居家養老服務機構和民辦養老機構得到快速發展。到目前為止，全市公辦養老機構88間、民辦養老機構9間，城鄉居家養老服務機構1755間，養老床位合計16600張（包含其它系統的收養性養老床位），每千名老人擁有床位29張。清遠市社會福利院老年公寓重點項目建設工作進展順利，該項目總投資約9000萬元，設置老人床位1200張，是我市目前最大型養老投資項目，預計2018年完工，項目建成投入使用后可以大大緩解養老床位不足的問題，服務范圍輻射全清遠市和廣州及周邊地區。
（三）居家養老服務設施建設推進有力。一是加大政府財政投入資金，按照示范先行、以點帶面原則，加快推進城鄉居家養老服務示范中心建設。目前，全市已建成市（縣、區）兩級城市社區居家養老服務示范中心2個、在建1個；建成農村居家養老服務中心即“幸福計劃”項目28個、農村老年人日間照料中心即“幸福院”建設項目176個。二是大力推行“政府主導、社會參與、市場運作”的居家養老服務模式，采取政府購買服務、給予資金補助、提供服務場所等扶持措施，鼓勵社會力量興辦各類居家服務中心和養老服務機構。
（四）“醫養結合”建設模式初見成效。近年來，我市積極貫徹落實省、市有關“醫養結合”發展政策精神，著力推進醫養結合的專業性養老機構的發展，取得初步成效。一是全市80%以上的養老機構經衛生部門批準均設置了醫療機構,開展對老年人的基本醫療服務。二是部分具備養老條件的醫療機構開展老年人托養業務，讓醫療和養老資源得到融會。如：清新區福生醫療門診部開設了老年人護養院、連州市北山醫院獨立開設了養老院。三是內設醫療機構的養老服務機構經社會保險行政部門審核批準后納入了基本醫療保險定點醫療機構范圍，其參保人員按照基本醫療保險的有關規定享受相應的待遇。四是對全市二級以上醫院和部分衛生院設置老年人優先服務窗口，對有需要的老年人實行優先優待服務。
（五）養老服務人才隊伍不斷壯大。注重培養養老護理和管理人才，積極做好養老護理員和管理人員的培訓工作，定期開展送教上門、網絡培訓等工作。全市累計組織養老護理人員鑒定175人，獲得國家職業資格證書162人，占全市從業人員的90%。全市公辦社會福利機構和養老機構院長培訓率達到100%。?
二、存在問題?
清遠市的養老服務體系建設總體上仍處于初期發展階段，養老服務供給與人口老齡化的發展速度和養老需求還不相協調，需求與供給矛盾十分突出。2016年底，全市60周歲及以上的戶籍老年人口達到57.2萬，占戶籍總人口的比例達13.7?%。按照每年2.5?%的遞增測算，預計到2020年，全市60歲及以上老年人口將達64萬，占比升至14%以上。目前，我市社會養老服務體系建設存在的問題主要表現在：政府資金和社會資本投入不足；養老服務供給總量不足，結構不合理，配置不均衡，服務水平和運營質量效益不高，特別是養老床位總量不足與空置現象并存的問題比較突出；因養老產業是微利產業，社會力量舉辦養老機構積極性不高；養老扶持政策落實不到位，地方扶持力度不夠；醫養結合機制不健全，基本養老與基本醫療仍不夠接續，養老服務缺乏醫療資源及技術支撐；養老服務標準化、規范化、職業化和信息化水平不高，人才隊伍不強。
三、下一步發展方向
清遠作為廣州的后花園，地處粵北山區，山清水秀、自然環境優美，是全國宜居旅游城市之一。在清遠打造全省醫養結合示范項目，跟省內其他城市相比具有區域和自然環境等優勢，更能帶動本地養老事業的發展，從而推動社會經濟的發展。為此，在下一步社會養老服務體系建設中，特別是在推動養老服務與醫療衛生相結合發展中，我們的基本思路和方向是：
（一）加大資金投入，落實扶持優惠政策。充分發揮政府的主導作用，加大財政資金對養老服務體系建設的支持力度。市（縣、區）兩級福利彩票公益金留存部分要繼續按不低于50%的比例集中使用于養老服務體系建設，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。全面落實國家和省現行支持養老服務業的稅費優惠政策，養老機構用電、用水、用氣按居民生活類價格執行。制定符合本地實際的養老專項用地和資源整合政策。落實養老建設用地指標，降低準入門檻，簡化相關審批手續。充分整合資源，優先安排閑置的工業廠房、倉庫用房、學校調整和行政區劃合并后多余的用房作養老服務機構，多種途徑解決民辦養老服務機構用地用房困難的矛盾，提高社會力量興辦養老機構的積極性。
（二）健全居家養老服務網絡。加快推進居家養老服務發展，逐步建立縣（市、區）、街道（鄉鎮）、社區（村）三級居家養老服務網絡。在縣（市、區）建立居家養老服務指導中心，負責居家養老服務的培訓、示范和統籌規劃；在街道（鄉鎮）設立居家養老服務中心，負責統籌開展社區（村）日間照料和居家養老上門服務；在社區（村）設立居家養老服務站（點），具體實施居家養老服務。進一步加強政策扶持，培育居家養老服務企業和機構，引入社會組織和家政、物業等服務單位，興辦或運營老人供餐、社區日間照料、老年人活動中心等形式多樣的養老服務項目。
（三）著力推進公辦養老機構社會化改革。加快推進改革步伐，發揮好試點改革對全局性改革的示范、突破、帶動作用。對照省制定的具體目標，尤其是生活不能自理特困人員集中供養率指標，準確測算養老護理床位需求和機構改革需求，合理安排未來兩年改革儲備項目，推動公辦養老機構社會化改革持續、穩定、長遠發展。
（四）推動養老服務與醫療衛生相結合。
1.統籌規劃，制定醫養結合發展政策。在省廳的統一部署下，配合衛計部門制定符合本地實際的醫養結合發展規劃及政策性文件。支持在清遠建立全省醫養結合示范項目。結合養老扶持優惠政策，重點制定扶持社會力量舉辦醫養結合機構的有關政策。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地，對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。支持通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫養結合機構。
2.建立健全養老機構與醫療衛生機構合作機制。完善現有養老機構內設的醫務室、護理站，提高養老機構的基本醫療服務能力。沒有內設醫療機構的養老機構，應與周邊的醫療衛生機構開展醫療協議合作，明確雙方責任。鼓勵養老機構與二級以上綜合醫院開展對口支援、合作共建，為養老機構的入住老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。
3.推動醫療衛生服務延伸至居家和社區養老。充分整合社區養老與基層醫療衛生在場地、人力、服務等方面的資源，加強社區養老服務機構與基層醫療衛生機構的深度合作，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。
（五）強化養老服務人才隊伍建設。健全以培訓、使用、評估、激勵為主要內容的專業化管理體系，切實提高服務人員整體素質和管理水平。本地高等院校、中等職業學校（含技工學校）和職業培訓機構應設置老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等相關專業或培訓項目，大力培養養老服務專業人才，以滿足日益增長的養老服務市場需求。
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??????????????????????????????清遠市人民政府
2017年4月21日?????
