| 成果簡介： |
1、課題來源與背景：本項目是我單位承擔的清遠市科技計劃項目，文件號：清科〔2019〕24號，題名：《胸痛3D急救模式的建立與應用研究》，項目編號：19082420456713。國外研究表明：區域胸痛中心的建立，并在區域范圍內以胸痛中心為依托，在基層醫院建立胸痛急救網點，形成分級救治與協同救治相結合的地區域協同胸痛急救網絡體系是提高嚴重胸痛疾病的有效方式。從2011年發表《“胸痛中心”建設中國專家共識》到2016年中國胸痛中心總部的成立，我國胸痛急救正逐步規范化、流程化、標準化，構建安全、有效、經濟的急救模式勢在必行。 2、研究目的與意義：急性胸痛具有很強的時間依賴性，特別是心源性胸痛，及時、準確地鑒別診斷心源性和非心源性胸痛是急診處理的重點和難點。心源性胸痛患者合理、及時、有效的救治關系到患者的預后，是一項復雜的系統性工程，需要跨地區、跨醫療機構、跨學科，根據胸痛的急救特點，從時間、空間、醫療技術等多個維度，進行分層分級管理。本課題研究適用于我市的、以胸痛中心為依托的時間-空間-醫療技術三位一體的3D急救模式對D to B時間、遠程傳輸比例、首次醫療接觸到首份心電圖時間、首份心電圖完成至首份心電圖確診時間、肌鈣蛋白獲得時間、導管室激活時間、患者住院時間及住院費用的影響。使我市胸痛急救規范化、流程化，確保胸痛病人能在“黃金時間”內得到及時、有效的救治，從而降低病人近、遠期病死率、傷殘率及提高臨床預后、減少患者醫療費用。 3、主要論點與論據：常江華（2018）探討胸痛中心模式對STEMI患者急診救治的影響，結果顯示針對STEMI患者采取胸痛中心模式流程進行急診救治,能明顯縮短急診救治時間，提高搶救成功率，降低死亡率。周欣榮（2018）等研究表明胸痛中心管理模式可有效的提高急性ST段抬高型心肌梗死術前救治效率。陳樹鑫（2018）等探討中山地區胸痛3D急救模式運行后胸痛患者的救治效果，結果顯示中山地區胸痛3D急救模式的運行可以有效提高急性胸痛病人的急救效率。 4、創見與創新：1）、本研究表明，成立胸痛中心后的采用胸痛3D急救模式下的D to B時間、首次醫療接觸到首份心電圖時間、首份心電圖完成至首份心電圖確診時間、肌鈣蛋白獲得時間、導管室激活時間、患者住院時間短于成立胸痛中心前的胸痛常規急救模式（P＜0.05）；3D急救模式下遠程傳輸人數多于常規急救模式（P＜0.05）。說明胸痛3D急救模式的建立與應用，可以有效改善胸痛患者延誤救治的難題。2）、胸痛中心建設是一項復雜的系統性工程，而我市地域面積大，人口多，但整體經濟及醫療技術水平較為薄弱，胸痛救治網絡此前處于空白，急性胸痛患者高效診治的能力較弱。本研究結合我市經濟社會的實際，成功建設了區域性胸痛中心，使本區域的嚴重胸痛患者可就近得到高效救治。 5、社會經濟效益，存在的問題：1）、通過建立以胸痛中心為依托的時間-空間-醫療技術三位一體的3D急救模式，我院診治胸痛病人特別是心源性胸痛病人的能力大大提高，年急診PCI例數由成立胸痛中心前的80余例提高至目前的200-300例，先后通過了省級基層版及國家級標準版胸痛中心的認定，取得了很好的經濟和社會效益。2）、由于樣本量有限，相關統計結果可能存在一定的偏倚。本研究只統計了STEMI患者住院時間及住院費用這兩個近期預后指標，而未統計患者發病一年后心功能、全因病死率等遠期指標，故不能反映出以胸痛中心為依托的3D急救模式對胸痛患者遠期的影響。 6、歷年獲獎情況：無。 |