| 成果簡介： | 1、課題來源與背景
腸套疊為嬰幼兒的常見病，臨床表現為：腹痛、嘔吐、果醬樣便，查體可及腹部包塊。B超不僅可以為腸套疊提供早期診斷，而且可以引導腸套疊復位，小兒腸套疊B超引導下溫生理鹽水灌腸復位，是治療腸套疊的有效手段，可以大大降低腸套疊手術率，具有重要的意義。國內外概況：目前腸套疊治療分為灌腸復位和手術復位，灌腸復位常用的有：X光透視下空氣灌腸復位和B超引導下溫生理鹽水灌腸復位，病程超過48小時或者灌腸復位失敗者則需開腹手術治療。目前國內外均有開展灌腸復位和手術復位，并治療效果良好。
2、技術原理及性能指標：
項目實施按計劃分階段進行，早期查詢文獻、相關知識及技術培訓，回顧分析在2018年1月2019年12月期間廣東省英德市英德人民醫院收入的186例小兒腸套疊患兒，分為兩組，每組83人，對照組為X光透視下空氣灌腸復位，觀察組為B超引導下溫生理鹽水灌腸復位，記錄各病例具體情況。研究方法：B超引導下溫生理鹽水灌腸復位方法如下：用自制簡易灌腸器：取輸液架分不同高度刻出距診斷床面 “80cm-130cm”的刻度標識。常規將灌腸袋掛在 “80cm”刻度上開始灌腸，若需加壓，提高灌腸袋高度。操作：患兒仰臥位，常規由肛門插入16號尿管，尿管氣囊內注25-30ml氣體，防止灌腸時生理鹽水溢出肛門。經腹部超觀察，全部顯示套疊包塊盲端；放開生理鹽水可見液體注入直腸、乙狀結腸、橫結腸達套疊頭端，并見腸套疊頭端逐漸后退達回盲部，當觀察到水腫的回盲瓣呈“ 蟹爪樣”改變，腸套疊包塊消失，并見生理鹽水進入小腸，即為復位成功。
操作簡單，容易掌握，記錄相關數據，整理數據撰寫論文。
觀察組患兒83例，復位成功78例，復位成功率占93.9%，對照組患兒83人，復位成功68人，復位成功率83.1%（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組患兒肛門排氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），有統計學意義；兩組間體溫、CRP指標治療前差異無統計學意義；治療后CRP指標均有升高，但觀察組低于對照組（P<0.05），有統計學意義；隨訪患兒并發癥發生情況，結果顯示觀察組少于對照組（2.5%VS20.0%），有統計學意義。
3、技術的創造性與先進性
技術的創造性與先進性在于利用B超的引導，可以全程監控及診斷治療腸套疊患兒，能有效保障療效，和及時的診斷和治療；相對于X下透視下結腸空氣灌腸造影，可以有效避免X射線的損害，更好地保護醫護人員和患兒；而且它的有效性，安全性更高，不良反應更少；而且推廣的難度也不大，不需要新購特殊器械。
4、技術的成熟程度，適用范圍和安全性。
目前該技術已經成熟，廣泛用于國內外的腸套疊治療。本項目是一種安全、操作方便、實用、可重復應用的有效治療方法，成為我院治療小兒腸套疊的常規治療方法，適用范圍是：小兒腸套疊，發病不超過48小時，無腹膜炎，無氣腹的患兒。安全性高，各種不良反應出現率低，而且不用接受X線空氣灌腸復的射線損害，容易得到患兒家屬的接受。
5、應用情況及存在問題
本項目是一種安全、操作方便、實用、可重復應用的有效治療方法，成為我院治療小兒腸套疊的常規治療方法，已經被廣大患兒患者和醫護人員接受，將會取得良好的社會、經濟和醫療效益，有廣闊的應用前景。該項目的理論基礎可靠成熟，研究成果轉化成實踐很容易，無需購進新設備，廣大基層醫院均可推廣應用。
目前存在的問題：（1）、患兒年齡和體重的差異，導致灌腸用溫生理鹽水需要量不同，年齡更大，體重更高的患兒需要溫生理鹽水量更多，術前做好評估和準備，避免操作時間過長，使操作更加連貫，高速，有效。（2）、部分患兒回盲瓣水腫，B超醫生容易誤診為復位失敗或者術后復發，需要高年資的B超醫生協助診斷或者完善腹部CT協助明確診斷。改進措施：①加強理論學習、對操作方法進行培訓考核，不斷提高?？圃\療技術水平；②做好術前評估，根據患兒情況制定個體化治療方案；③遇到疑難病例可以多科協作討論，不斷提高診療水平。
6、歷年獲獎情況
近三年無獲獎。 |