| 成果名稱： | 清遠市陶瓷行業粉塵危害及防治現狀的流行病學調查研究 |
| 登記日期： | 2022-05-31 |
| 完成單位： | 清遠市慢性病防治醫院 |
| 完成人員： | 薛來俊,唐杰彬,盧建國,鄧小懂,徐廣軍,王煜坤,王勇,林志豪,唐俊鋒 |
| 研究起止日期： | 2019-06-01至2021-06-30 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市醫學會 |
| 評價日期： | 2022-05-13 |
| 成果簡介： | 一、項目來源 該項目為2020年度清遠市科技計劃項目（關于下達2020年度清遠市科技計劃項目的通知，清科函〔2020〕36 號），獲市財政資金支持5萬元。 二、項目實施背景 國務院總理李克強5月5日主持國務院常務會議，明確要求聚焦我國職業病主要病種塵肺病，在礦山等行業開展粉塵危害整治。國家衛健委表示，2020年底前，將在礦山等重點行業開展粉塵危害專項調查。2011年至2020年的十年間，全市陶瓷行業發現職業性塵肺病病例49例，占全市所有職業性塵肺病例的51.04%。2018年全省新發職業病1265例，較2017年增加了31.91%，較2016年增加了58.13%，其中職業性塵肺病430例，占總病例的34%。 隨著在粵工業企業由珠三角地區向粵東西北的轉移，我市在職業病防治工作中的壓力隨之加大。根據2020年職業病危害現狀調查統計，全市共有陶瓷企業46家，接觸粉塵作業人數為11943人。按企業數量統計，地區分布中，以清城區清新區最多，兩區合計有40家（86.96%）；行業分類中主要以制造業為主，約為44家（95.65%）；企業規模以中小微型企業為主，占86.96%%；經濟類型中97.83%為私營企業；粉塵種類均為無機粉塵，其中75.76%的接觸工人為矽塵。 三、技術原理及效果指標 （一）以全市46家陶瓷企業為研究對象，采用流行病學描述性研究方法，橫斷面調查陶瓷企業職業病危害現狀，統計比較各研究項目不同維度率及比的差異。綜合考慮陶瓷種類、產量大小、生產工藝水平、所在園區、經濟規模、人員數量等多方面因素；進行企業職業衛生專項調查。 （二）進行作業環境現場粉塵采樣及濃度檢測。 （三）進行人群流行病學調查，調查研究人群進行基本情況、工種、接觸崗位、接觸時間、職業健康檢查結果、作業場所既往粉塵濃度檢測結果；篩選疑似職業性塵肺病病人及有肺部疾患的勞動者進行評價，綜合判斷陶瓷企業職業病危害防治效果。 （四）效果指標 1.全市陶瓷企業有46家，接觸職業危害勞動者總數為11943人； 2.完成職業危害申報企業28家（60.87%），完成勞動者培訓9854人（87.23%）； 3.近3年職業病危害因素全面定期檢測的有27家（58.69%）； 4.勞動者接觸粉塵類作業人員9246人次，其中接觸矽塵人次數占93.43%；化學毒物類前3名分別為一氧化碳298人（19.87%），甲苯226人（15.07%），苯223人（14.87%）；接觸物理因素有8858人次，噪聲7328人次（82.73%）為最多； 5.陶瓷企業各車間空氣游離二氧化硅含量為12.9%-51.3%，總塵超標率為38.10%，呼塵濃度超標率為5.65%； 6.在崗期間勞動者職業健康檢查率為83.40%； 7.自2011年元月至2020年底的10年間，共診斷職業性塵肺病49例，最多為矽肺35例（71.43%），現存患者46例（93.88%），46例患者均享受不同程度的社會保障； 8.完成了全市塵肺病患者基礎資料數據庫。 四、技術的創造性與先進性 （一）研究視角的創新 傳統的流行病學調查研究主要以三間分布為主，本研究除了從疾病分布特征的視角外，納入制度建設與職業病發病的關系，突破了傳統的研究范式，拓寬了調查研究的維度。 （二）研究內容的創新 國內文獻粉塵危害多以工作場所的研究為主，或單純報道勞動者職業性塵肺病罹患情況，尚無系統報道陶瓷行業作業場所因素與人群防護因素聯合的研究，本研究將試圖彌補這一缺陷，構建具有針對性的職業危害評價體系，為將來更深層次的調查提供研究工具。 （三）建立清遠市陶瓷行業粉塵危害狀況的第一手資料，建立本市塵肺病防治相關資料大數據庫，填補職業病防治基礎資料缺乏的空白。 五、應用情況以及存在問題 （一）應用情況 1.通過2年的項目實施，發現全市陶瓷企業用人單位在職業病防治主體責任落實過程中存在的問題進行歸納總結，多方調研期間向企業負責人反饋相關信息，分析討論解決方法。 2.以總結、報告、請示的方式，向政府職業病防治監管部門匯報本次調查研究的成果，匯報我市陶瓷企業在規模、類型、申報、培訓、工作場所定期檢測、職業健康檢查等方面的優缺點，供政府決策打基礎。 3.自項目實施以來，共撰寫研究論文5篇，其中《肺塵埃沉著病患者隨訪調查失訪原因及對策分析》已發表在《中國當代醫藥》2021 年 7 月第28卷第19期；《陶瓷企業粉塵暴露對勞動者肺部疾病的影響》已發表在《中國工業醫學雜志》2021年第34卷第4期；《1949-2018年清遠市新發塵肺病流行病學特征分析》已發表在《中華勞動衛生職業病雜志》2022年第40卷第1期；《清遠市陶瓷企業職業病危害現狀調查》于2021年9月參加中華預防醫學會召開的第23次全國職業病防治學術交流大會；《1949年-2018年清遠市塵肺病合并肺結核調查分析》投稿《實用預防醫學雜志》審稿中。 （二）存在問題 1.本課題的調查時間跨度長，設計部門多，調查內容龐雜，企業規模大小不一，混雜因素多，影響調查質量。 2.小微型企業負責人或職業衛生管理人員職業病防護意識不高，配合度低，增加了調查難度。 3.未建立早期職業病患者的健康檔案或檔案遺失，缺乏基本信息、聯系方式及變更未更新等原因，導致釋放率增加。 |