| 成果簡介： | 機械通氣是危重病患者重要的生命支持手段，目前已廣泛應用于急危重癥患者搶救及治療，給予機械通氣病理生理目的主要包括1.支持肺泡通氣；2.改善或維持動脈氧合；3.維持或增加肺容積；4.減少呼吸功，降低呼吸肌氧耗，改善其它重要器官或組織的氧供。當患者原發疾病改善或好轉時予停用機械通氣及拔除氣管插管以減少機械通氣并發癥的發生；但部分患者在達到脫機指征，咳嗽、排痰等氣道保護能力亦正常，給予拔除氣管插管后，因上氣道梗阻出現急性呼吸衰竭需再次氣管插管及機械通氣甚至出現室息死亡。因此拔管前評估患者上呼吸道是否存在梗阻十分重要，本項目研究采用氣囊漏氣試驗(cuff1 eak test，CLT:主要是比較排空氣管插管氣囊前后潮氣量的變化)及漏氣量測定，來預測上氣道是否梗阻，決定是否拔管，以提高拔管成功率，降低拔管后因上氣道梗阻而重新插管的傷害。氣囊漏氣試驗操作簡單易行，不會額外增加患者住院費用，漏氣試驗應用對于氣管插管機械通氣患者在拔除氣管插管前，及時評估患者上氣道是否存在梗阻有重要臨床意義，當氣囊漏氣試驗陰性且漏氣量>110m時對提高患者拔管成功率及降低因上氣道梗阻再次插管率具有重要臨床意義。通過氣囊漏氣試驗可預測拔管后因上氣道梗阻再次氣管插管及機械通氣比例，使接受機械通氣的危重癥患者能順利拔除氣管插管，減少因拔除氣管插管后因上氣道梗阻出現急性呼吸衰竭需要再次氣管插管及機械通氣，甚至導致患者出現窒息死亡，可降低ICU機械通氣患者平均住院時間及減少ICU住院費用，可減少患者的經濟負擔，有良好的社會效益。 |