| 成果名稱： | 改良TST（痔上黏膜C形切除）在治療痔病中的臨床應用價值研究 |
| 登記日期： | 2022-05-14 |
| 完成單位： | 清遠市清城區人民醫院 |
| 完成人員： | 李福泉,謝文鋒,周玉能,唐錦波,梁明健,唐紅星,李鳳英 |
| 研究起止日期： | 2019-08-25至2022-01-25 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市高新技術企業協分 |
| 評價日期： | 2022-03-11 |
| 成果簡介： | 改良TST，又稱痔上黏膜C形切除吻合術，是在傳統選擇性痔上粘膜切除術(TST)基礎上的改良 ，使用一次性使用肛腸吻合器外加腦壓板（又叫檔板），選擇性地使更多的粘膜組織牽拉進入吻合器切割倉，實現了大 C 形吻合切除，保留了正常黏膜橋，加強了懸吊、固定作用，又最大限度 維護了肛門的 精細感覺及收縮功能。不額外增加其它耗損性器材，不增加醫療費用，極大的節省材料費用。 其改良之處在于：固定肛管擴張器后，手術者荷包縫合的第一針進針應選擇性要求在，無痔核脫出，痔核脫出相對較或此處同時作高位外切內扎的部位進針，其中女性患者不在直腸前壁即直腸陰道隔（目的避免直腸陰道瘺的發生）進針，然后開始沿順時針方向做于齒狀線 上 2.5cm 處黏膜下荷包縫合，最后一針應距離第一針進針點約 0.8～1.0cm 遠處出針，行大 C 形荷包縫合，而不是傳統 PPH 手 術時的完整環形荷包縫合。該手術的關鍵之處為，固定肛管擴張器后，在大 C 環缺口處，使用神經外科常見易取的腦壓板又叫檔板， 插在肛門擴張器與肛緣皮膚之間（，插入深度應達齒狀線上方約 4.0－5.0cm，用以 隔開黏膜。張開吻合器，將其頭端伸入到荷包縫線的上方，收緊縫 線并打結，經帶線器經吻合器拉出縫線適度拉緊同時旋緊吻合器至指示窗標記內，擊發吻合器，保持關閉狀態約 15－30 秒，打開吻合器，輕輕退出。檢查可見檔板之處有黏膜橋（吻合口之間存在搭橋，用剪刀直接剪斷實現大 C 環吻合切除手術者還可以根據不同患 者不同痔核脫出情況針對性地實施個體化治療方案。 本課題的創新之處在于，在 TST 手術是目前肛腸學術界公認的“最安全的微創技術” 基礎上作出改良，隨著社會的進步，人們對“微創”的需求愈來愈高。到底如何既“微創”，又能將痔 病根治 是肛腸科醫生及病人追求的結果。 改良 TST（痔上黏膜 C 形切除吻合術）：主要適用于以Ⅲ、Ⅳ度內痔，或反復出 血的Ⅱ度內痔或混合痔患者和直腸粘膜脫垂的患者。 禁忌癥對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓癥， 布一卡綜合癥或不能耐受手術者均不推薦使用。 改良 TST（痔上黏膜 C 形切除吻合術）手術使用傳統 PPH手術所使用的一次性使用肛腸吻合器外加腦壓板（又叫檔板）即可，不額外增加其它耗 損性器材，不增加醫療費用，如行傳統TST手術該器械的價格相對 較高，該技術能達到最大的微創化，最好的治療效果，最少的并發癥，材料成本的控制等到多方 面平衡的目的，技術易操作、易推廣，患者術后滿意度高。 手術操作技術難度小，手術過程簡單易學，易于推廣。該技術的應用順應了現代快 速康 復外科微痛微創化的新理念，非常值得在各基層醫院應用、推廣、普及。 |