| 成果簡介： |
近年來隨著社會進步，醫學不斷發展，越來越多的不孕癥患者得到有效救治，可通過試管嬰兒（體外受精-胚胎移植）技術順利妊娠。而體外受精-胚胎移植患者移植術后需要長期大劑量注射黃體酮來黃體支持，往往會引起注射部位皮膚組織紅腫、疼痛、硬結[1-3]，給患者帶來很大痛苦，引起患者焦慮、緊張、恐懼心理。根據《本草綱目》、《綱目拾遺》、《中國中醫藥大辭典》中記載：茶籽油具有消炎、消腫、止痛的的作用[4-6]。本研究比較分析熱敷和熱敷+茶籽油局部按摩這兩種方法，觀察這兩種護理治療對紅腫、硬結出現的時間、范圍、疼痛緩解程度的效果，進而探索對肌肉注射黃體酮引起皮膚組織紅腫、疼痛、硬結的最佳護理方案，提供進一步的臨床實踐依據。 本課題選擇2016年3月-2018年2月在本院生殖中心完成體外受精-胚胎移植術后肌注黃體酮患者100例作為研究對象，年齡32.65±4.05歲，體重指數22.06±2.43kg/m2。取卵日開始注射黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產）,每次60mg，一天一次,連續注射11天，確定妊娠后繼續用藥至孕7周，孕8周改為每次40mg，一天一次,孕10周改為每次20mg，一天一次，直至孕12周停藥。100例患者按取卵時間先后對照組和觀察組，中途因流產或未見胎心者則剃除至研究對象外，并隨時補充研究對象。 從取卵日注射黃體酮開始登記，所有患者均選用8#針頭10ml注射器，做深部肌肉注射，注射完畢用無菌棉簽按壓穿刺點至少10分鐘，雙側臀部交替進行注射。黃體酮注射完畢4-6小時后，對照組用50-60℃熱水熱敷，熱敷范圍蓋過注射部位2cm，每次持續時間為30分鐘，每天2-3次；觀察組用純正茶籽油（廣西大板坡亞太農業開發有限公司）1ml，倒入手掌心，以針眼為中心，用手掌大小魚肌對注射部位作環形按摩，按摩直徑為6-10cm，再用與對照組相同的方法熱敷。 觀察指標兩組觀察時間為，第一次注射時間起至12周停藥，隨訪至孕18周。（1）12周局部組織紅腫出現情況：紅腫范圍直徑>1cm納入統計范圍。（2）12周皮下硬結情況,測量硬結直徑: 硬結直徑>1cm納入統計范圍。 運用茶籽油按摩加熱敷干預IVF-ET術后肌注黃體酮引起的不良反應有顯著效果，茶籽油為山茶科植物種子的脂肪油，是一種可以與橄欖油相媲美的高級食用油，是一種名副其實的“東方橄欖油”，，具有清熱解毒、保濕潤膚、改善微循環和組織供氧的功效，。民間用于防止老年人冬季皮膚瘙癢、消炎、消腫、止痛的的作用，。從研究結果來看，應用茶籽油按摩加熱敷黃體酮注射部位較傳統方法，能有效減少肌注黃體酮引起的紅腫和皮下硬結（P<0.01）,考慮與茶籽油改善組織微循環和組織供氧的能力，促進局部血液循環，進而促進藥物吸收有關，減少病人的痛苦，具有較好的臨床實用意義。 本研究不足之處是樣本量較少，需要更大樣本量展開進一步研究。 2013年《基于選區激光燒結技術提高復雜頜面骨骨折修復效果的臨床研究》獲清遠市科學技術進步二等。 2019年3月9期14卷《中國實用醫藥》發表《茶籽油對體外受精-胚胎移植患者術后肌注黃體酮局部硬結的預防效果觀察》。 |