| 成果名稱： | 應用核查單化管理對機械通氣患者的影響 |
| 登記日期： | 2021-04-16 |
| 完成單位： | 廣東省英德市人民醫院 |
| 完成人員： | 梁德堅,黃如文,朱江斐,蔣勇,鄧光進,朱亞容,肖仁威 |
| 研究起止日期： | 2019-08-01至2020-06-30 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市科學技術局 |
| 評價日期： | 2020-07-17 |
| 成果簡介： | 一、課題來源與背景 1、項目來源：本項目是我單位承擔的清遠市科技計劃項目，清科[2019]24號文件，題名為：《應用核查單化管理對機械通氣患者的影響》，編號：190910114568633。 2、背景：重癥醫學（critical care medicine,CCM）是一門近年新興的臨床二級學科，目前正處于蓬勃發展的階段，有許多新的知識，新的觀念。同時，重癥醫學醫護人員配比較高，存在不同層次的醫護人員，各醫護人員對重癥醫學基本理論、基本知識、基本技能及新知識掌握不同。如何將不同層次的醫護人員醫療質量達到同質水平是科室管理的一項重要任務。本項研究通過設計和應用核查單，對機械通氣患者進行工作標準化管理及過程監控，從而縮短機械通氣時間、減少呼吸機相關性肺炎的發生率、減低氣管插管拔管后48小時再插管率。國內外概況：國內有許多在ICU醫院感染的預防、CRRT治療及呼吸機相關性肺炎預防應用核查單管理，收到很好的效果。如：申小俠，徐鳳玲，洪靜芳.ICU呼吸機相關性肺炎預防控制質量核查單的設計及應用[J].廣東醫學，2017，38（7）：1126-21130；孔麗麗，陳二輝，邱寅龍，等.ICU連續性腎臟替代治療護理核查單的設計和應用[J].中華護理雜志，2017，52（5）：558-560；趙旭明.ICU質量核查單對醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（23）：5762-5764。 二、技術原理及性能指標 1、技術原理：機械通氣是重癥醫學科常見的治療手段，影響機械通氣治療的因素有很多。為了對重癥醫學科不同層次的醫護人員在使用機械通氣治療時工作標準化管理及過程監控，達到同質化水平。本項研究通過設計和應用機械通氣每日評估核查單、呼吸機相關性肺炎預防核查單、機械通氣脫機和拔管核查單，對機械通氣患者進行工作標準化管理及過程監控，從而縮短機械通氣時間、減少呼吸機相關性肺炎的發生率、減低氣管插管拔管后48小時再插管率。 2、性能指標：研究組患者機械通氣治療中應用機械通氣每日評估核查單、呼吸機相關性肺炎預防核查單、機械通氣脫機和拔管核查單進行工作標準化管理及過程監控。對照組患者機械通氣治療中未使用核查單，按科室各醫護人員經驗日常管理。評價兩組患者機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎的發生率、氣管插管拔管后48小時再插管率。 三、技術的創造性與先進性 1、技術的創造性：本項研究通過設計和應用機械通氣每日評估核查單、呼吸機相關性肺炎預防核查單、機械通氣脫機和拔管核查單，對機械通氣患者進行工作標準化管理及過程監控，使不同層次的醫護人員在使用機械通氣治療時達到同質化水平，從而縮短機械通氣時間、減少呼吸機相關性肺炎的發生、減低氣管插管拔管后48小時再插管率 2、技術的先進性：針對機械通氣的要點及影響因素設計機械通氣每日評估核查單、呼吸機相關性肺炎預防核查單、機械通氣脫機和拔管核查單，在對患者機械通氣過程中應用機械通氣每日評估核查單、呼吸機相關性肺炎預防核查單、機械通氣脫機和拔管核查單進行工作標準化管理及過程監控，使不同層次的醫護人員在使用機械通氣治療時達到同質化水平。 四、技術的成熟程度，適用范圍和安全性 研究單位已購買有創呼吸機12臺；有高級職稱醫護人員3人，中級職稱6人，全體醫護人員理論知識扎實，專業技術過硬，熟練掌握機械通氣治療的并發癥處理。項目技術適應所有機械通氣患者，項目安全，無危險性。 五、應用情況及存在的問題 項目實施后發現：通過應用機械通氣治療核查單進行管理，能全面保證患者使用機械通氣治療規范、準確?？s短機械通氣患者機械通氣時間、ICU住院時間；降低VAP發生率、氣管插管拔管后48小時再插管率。重癥醫學科使用機械通氣治療核查單管理十分必要，目前正在繼續擴大病例數、收集治療和深入研究。項目已在本院神經外科ICU等推廣應用，擬向向全市兄弟單位進行推廣。 目前存在的問題：1、本課題項目研究對象為ICU所有機械通氣患者，受影響因素較多。 2、課題實施中機械通氣核查管理的依從性需督導。改進措施：深入研究后將考慮分層研究，劃分年齡階段、疾病種類等。繼續擴大病例數、收集治療和深入研究。機械通氣核查管理的依從性將繼續按PDCA循環改進，提高依從性。 六、歷年獲獎情況 無 |