| 成果名稱： | 應用MSCT三維重建技術在肝癌TACE術前預測碘化油沉積率的線性關系研究 |
| 登記日期： | 2021-04-20 |
| 完成單位： | 廣東省英德市人民醫院 |
| 完成人員： | 周國永,梁樹生,張翠祿,張名文,武義,劉偉波,丘文科 |
| 研究起止日期： | 2016-07-01至2019-06-30 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市科學技術局 |
| 評價日期： | 2019-07-29 |
| 成果簡介： | 1.課題來源與背景： 原發性肝癌(主要指肝細胞癌，hepatocellularcarcinoma，HCC)嚴重危害人民健康，其發病率居國內惡性腫瘤第三位。我國是乙肝和肝癌大國，約1．2億人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原陽性，其中約3000萬人為慢性乙型肝炎。肝癌患者人數占全球患者總數的40%～45%，絕大多數具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50萬人死于慢性乙型肝炎引發的肝臟損害和肝癌。由于肝癌發病隱匿，患者就診時大多已屬中晚期，手術切除率很低(約28%左右)，術后復發率較高，故大部分需非手術治療。由于介入治療創傷小、適應證寬、療效好，目前對于不能手術切除肝癌和手術后復發肝癌，首選以TACE(肝動脈化療栓塞)為主的綜合介入治療。 根據國內外許多的TACE后肝癌手術切除標本病理分析，肝癌栓塞后碘油沉積率與腫瘤壞死呈明顯正相關。碘油沉積完全，腫瘤縮小明顯時，AFP下降就明顯，生存期也隨之延長；當碘油沉積稀疏時，腫瘤縮小也不明顯，AFP不下降或者升高，生存期也相對縮短。 我院采用GE 公司生產Lightspeed 64 VCT 掃描儀，掃描速度好，圖像清晰，圖像后處理功能齊全。在臨床實踐中積累了豐富的原發性肝癌的CT掃描技術技能和診斷經驗。通過測量肝癌術前腫瘤的CT值平均變化值、動脈期腫瘤最大截面強化面積占腫瘤最大截面積的百分比，與肝癌TACE術后4至6周復查CT測量最大截面碘油沉積面積占腫瘤最大截面積的百分比，利用統計學分析，研究CT值平均變化值、動脈期腫瘤最大截面強化面積占腫瘤最大截面積的百分比與最大截面碘油沉積面積占腫瘤最大截面積的百分比的線性關系。若上述線性關系成立，則能夠在TACE術前預測到TACE術后碘油沉積情況以及療效，為制定治療方案提供參考。 2.技術原理及性能指標 原理：在原有的CT技術的基礎上，加以改進、創新，應用MSCT三維重建技術在肝癌TACE術前預測碘油沉積率，通過CT值平均變化值、動脈期腫瘤最大截面強化面積百分比與最大截面碘油沉積率的相關性研究，用CT值平均變化值或（和）動脈期腫瘤最大截面強化面積百分比這兩個簡單易測量的數據就能有效反映碘油沉積率，從而達到預測TACE術后的療效，并為醫生對患者設計更為合理的治療方案提供參考。 指標：（1）CT值平均變化值；（2）最大截面動脈期腫瘤強化面積占腫瘤最大截面積的百分比；（3）最大截面碘化油沉積面積占腫瘤最大截面積的百分比 3.技術的創造性與先進性： 經廣東省醫學情報研究所查新資料顯示：在檢索范圍內，國內可見螺旋CT分析原發性肝癌的血供特點與經肝動脈化療栓塞療效及預后的相關性報道，可見經動脈超選擇化療栓塞（TACE）治療肝癌后肝CT分級、碘油沉積與臨床療效間關系的相關報道；廣東省內可見螺旋CT對肝癌介入治療后的影像分析（碘油沉積形態等）及其指導價值的相關報道；目前國內尚未見與本項目研究內容類同的MSCT三維重建技術在肝癌TACE術前預測碘化油沉積率的線性關系的分開報道。 4.技術的成熟程度，適用范圍和安全性： 本項目操作不復雜，其技術公認成熟，應用簡捷，成熟程度高，適用于原發性肝癌TACE治療術前預測評估術后療效，安全有效，不存在復雜操作技術障礙。隨訪和對照分析有序可循。 5.應用情況及存在的問題 以最大截面強化面積比將腫瘤強化類型分為富血供型（均勻強化型、不均勻強化型）和乏血供型（強化不明顯型、無強化型）。均勻強化型，腫瘤呈均勻強化，強化面積≥90％；不均勻強化型，腫瘤以強化為主，但強化不均勻，其強化背景內夾雜低密度或等密度區，90％>強化面積≥50％；強化不明顯型，腫瘤以不強化為主，其不強化背景內夾雜強化區，50％>強化面積≥25％；無強化型。腫瘤基本不強化或僅腫瘤周邊呈環形強化，強化面積<25％。本項目強化類型包括了富血供型和乏血供型。研究表明乏血供型肝癌行TACE治療，其碘油沉積明顯稀少，臨床療效差。所以TACE治療更適用于富血供型肝癌。本項目超過一半病例為富血供型肝癌，但還需積累更多病例數據。 我們集中對富血供型肝癌（強化面積≥50％）進行分析研究，并不斷與其他同行進行交流學習，進行大量病例的臨床研究，加強術后隨訪工作，積累更多的病例資料及數據分析，認真進行工作總結，更好地完善該項技術。 6.歷年獲獎情況（無） |