| 成果名稱： | 密閉式精密負壓吸引對降低 VAP 發生率的效果研究 |
| 登記日期： | 2021-04-16 |
| 完成單位： | 廣東省英德市人民醫院 |
| 完成人員： | 黃世英,沈有期,梁德堅,許素芃,蔣勇,鄧光進,潘金萍,鐘素嫻,王駿 |
| 研究起止日期： | 2016-07-01至2019-06-30 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市醫學會 |
| 評價日期： | 2019-07-16 |
| 成果簡介： | 一、課題來源項目及 經費來源 本項目是 2016 年廣東省醫學科研基金項目，粵衛函（2016）568 號文件， 項目編號 為 A2016455。由省醫學科研基金立項資助 0.5 萬元，其余由課題負責人單位支持，經費使用嚴格按照有關規定執行。 有學者研究認為：人工氣道的空腔是細菌生物膜生成聚集的場所,生物膜的形成是發生VAP的重要危險因素。本研究將精準管理理念應用于重癥醫學科預防 VAP 的發生，旨在強化留置人工氣道使用呼吸機患者的環節和細節管理,使預防 VAP 的發生更加流程化、制度化、規范化、標準化，保障患者的安全,有效降低呼吸機相關性肺炎的發生。 二、技術原理及性能指標 （一）技術原理：通過有效吸痰，可將呼吸道分泌物、血液、誤吸物及時吸出，保持呼吸道通暢，減少肺部感染。但臨床不恰當的吸痰方法不僅不能有效清除氣道分泌物，甚至造成病人劇烈嗆咳，損傷呼吸道黏膜，從而增加肺部氣體交換障礙及肺部感染機會。 （二）性能指標： 1、技術目標 對成員專業培訓，熟練掌握正確安裝、使用密閉式精密負壓吸引裝置的方法及技術，正確的評估方法，適時吸痰時機。 2、經濟指標 （1）護士每班吸痰次數減少 8-10 次，每次約 3-5 分鐘，每天節省 1.5-2h，一年約節省 16425-21900h。預計減少各用物分開連接、更換、清洗、消毒、滅菌等環節每天約 3.5h,一年約節省 30660h。預計每年約可以節省3.5-4 個護士的開支， 每年節約人力開支 11.5~13.5 萬元。 （2）減少多處易污染環節，減少盲目吸痰的刺激，減少機械通氣 2.3-18.5%/1000 機械通氣日、人工氣道留置時間 3-5d，減少 ICU 入住日 2-3d，縮短住院日 3-5d，減輕每例患者經濟負擔 1000-3000 元。 （3）縮短搶救時各用物準備時間 1-2 分鐘。 3、社會、經濟效益 （1）集密閉式吸引管、沖洗管路、收集器于一體，減少了各用物連接時被污染的途徑，減少機械通氣、人工氣道留置時間， ICU 入住日，每 年預計節約住院費用 10-60 萬元。 （2）無需準備吸引瓶、吸引連接管、吸痰管、吸痰用物、生理鹽水等，避免了吸痰時護士手忙腳亂，適時準確吸痰減少盲目吸痰的刺激。 （3）每年節約護士人力開支 11.5~13.5 萬元。 三、技術的創造性與先進性 1、技術的創造性 （1）為臨床測量和治療提供精確的體液丟失量數據，為臨床判斷病情提供精確的痰液性狀，提高液體復蘇準確率，提高搶救成功率。 （2）集密閉式吸引管、沖洗管路、收集器于一體，減少了各用物分開連接、清洗、消毒、滅菌等環節，減少了發生 VAP 的途徑與機會，縮短了用物準備時間，節省了資源。 （3）吸引裝置輕巧方便，便于攜帶與固定，符合五常法的需求，存放整潔美觀。 2、技術的先進性 （1）本課題是創新的護理研究，是一種全新的人工氣道吸痰方式。 （2）自配有生理鹽水輸送管路，實現吸引與沖洗同步進行，避免了吸痰管需反復進出吸痰盅沖洗易污染的弊端，降低了 VAP 發生的途徑。也避免了 Q4h 更換吸痰用物帶來的一系列繁鎖工作。 （3）吸引裝置輕巧方便，便于攜帶與固定，符合五常法的需求。 四、技術的成熟程度，適用范圍和安全性 1、技術的成熟程度 本院重癥醫學科創立于 2011 年 4 月 2 日，年收治 AECOPD 使用人工氣道機械通氣患者近 200 余人次?？剖夷荛_展三甲醫院的大部分技術項目，課題組負責人有 20 多年的臨床護理經驗，有豐富的人工氣道患者治療護理經驗，技術成熟。 2、適用范圍和安全性 適應于人工氣道機械通氣患者預防相關并發癥的發生，吸引技術可延伸至如手術、急救等需要吸引保持呼吸道通暢的患者。適用范圍廣泛，確?；颊甙踩?。 五、應用情況及存在的問題 1、應用情況 我們率先在清遠市實施該項技術，并且已經完成病人數 236 例。該項目將預防 VAP 發生的措施流程化、制度化、程序化、規范化，縮短了呼吸機使用時間、人工氣道留置時間、ICU 住院時間，降低了相關并發癥的發生，每例患者可減少醫療費用約 0.3-0.8 萬元，減輕了患者的經濟負擔。適合基層醫院開展。英德市鄉鎮醫院和周邊地區醫療單位每年均有醫務人員來我院進修學習，我院也定期安排技術骨干下鄉做技術培訓及服務支持。重癥患者集中在我院救治。重癥醫學科人力資源充足，技術力量雄厚。 2、存在的問題及改進措施 無 六、歷年獲獎情況 （一）實用新型專利 1、一種負壓吸引裝置，專利號：ZL201420060467.0 2.一種帶壓力沖洗功能的吸引器，專利號：ZL201721338111.9 3.一種痰液智能感應監測裝置，專利號：201910088164.7 4.一種智能胃管，專利號：201910088167.0 （二）發明專利 1.一種痰液智能感應監測裝置，專利申請號：201910088164.7 2.一種智能胃管，專利申請號：201910088167.0 （三）論文 1、氣囊壓力表聯合呼吸機用于人工氣道監測及護理，發表在中國醫藥科學院，2018.9 2、機械通氣脫機拔管核查單的設計與使用，發表在中國當代醫藥，2019.6 3、早期呼吸機支持在重度急性有機磷農藥中毒中的治療體會，發表醫藥臨床，2018.8 4、根本原因分析在 ICU 氣管插管意外脫管的管理成效，發表在保健文匯，2019.5 5、精準護理管理對降低機械通氣患者VAP發生率的作用。發表在齊魯護理雜志，2020.26（13）.95-98. 6、文丘里吸氧裝置應用于人工氣道患者的臨床研究，發表在當代護士，2014.1 7、持續聲門下吸引對呼吸機相關性肺炎及再插管率的影響，發表在中國當代醫藥，2014.12 8、重型顱腦損傷患者有效吸痰的時機和方法，發表在廣東醫學，2013.4 |