| 成果名稱： | 持續高容量血液濾過對ARDS患者氧代謝的影響 |
| 登記日期： | 2021-04-16 |
| 完成單位： | 廣東省英德市人民醫院 |
| 完成人員： | 蔣勇,肖仁威,繆碧麗,文勇,梁德堅,曾佑強,鄧光進 |
| 研究起止日期： | 2017-07-01至2018-06-30 |
| 主要應用行業： | 衛生和社會工作 |
| 高新技術領域： | 生物醫藥與醫療器械 |
| 評價單位： | 清遠市科學技術局 |
| 評價日期： | 2018-09-29 |
| 成果簡介： | 一、課題來源與背景 本項目是我單位承擔的清遠市科技計劃項目，清科[2017]105號文件，題名為：《持續高容量血液濾過對ARDS患者氧代謝的影響》，編號：170808121901281。 目的和意義：目前針對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）治療主要為控制原發病，糾正患者低氧血癥，改善患者器官功能，而在重癥醫學科的ARDS患者中在對原發病不能短時間糾正，而改善患者氧代謝尤為重要。持續高容量血液濾過能通過減少體內血管內外多余液體，減輕肺間質和肺泡水腫；清除部分炎癥因子，減少肺泡內皮細胞損害；從而改善氣體交換及組織氧供，改善患者氧代謝。 國內外概況：國內有相關研究表明高容量血液濾過可改善ARDS患者氧代謝。如有：高文英.高容量血液濾過對急性呼吸窘迫綜合征患者炎性介質及氧代謝的影響；劉長文，陸駿，鄭永科等.持續高容量血液濾過對急性呼吸窘迫綜合征血流動力學和氧代謝的影響；劉長文，鄭永科，陸駿等.高容量血液濾過對膿毒癥合并急性呼吸窘迫綜合征血流動力學和氧代謝的影響；呂希峰，董曉輝，徐巖等.連續性腎臟替代治療對膿毒血癥伴急性呼吸窘迫綜合征患者的影響。省內亦有相關研究：鐘南山，徐遠達．連續性血液凈化在急性呼吸窘迫綜合征中的應用；梁雪玲，蔣崇慧，陸品端等.連續性血液凈化對急性呼吸窘迫綜合征患者血流動力學及氧代謝的影響；陸金湖.高容量血濾對膿毒癥并急性呼吸窘迫綜合征的療效分析；張光佑.高容量血液濾過對急性呼吸窘迫綜合征炎性介質和氧代謝的影響。 二、技術原理及性能指標 ARDS是由肺內原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，臨床表現多呈急性起病、呼吸窘迫、以及難以用常規氧療糾正的低氧血癥等。其病因復雜多樣，短時間不能解除，而頑固性低氧導致其高病死率。持續高容量血液濾過能通過減少體內血管內外多余液體，減輕肺間質和肺泡水腫；清除部分炎癥因子，減少肺泡內皮細胞損害；從而改善氣體交換及組織氧供，改善患者氧代謝。為ARDS患者控制原發病贏得時間，提高ARDS治療成功率。課題通過評價研究組治療后6小時、12小時、24小時、48小時Pv02、Pa02、Pa02／Fi02、Lac水平；評價研究組與對照組6小時、12小時、24小時、48小時Pv02、Pa02、Pa02／Fi02、Lac水平。 三、技術的創造性與先進性 1、項目的創造性 持續頑固性低氧血癥是導致ARDS患者死亡原因，持續高容量血液濾過改善患者氧代謝，改善患者低氧血癥，達到治療目的。 2 、項目的先進性 持續高容量血液濾過能通過減少體內血管內外多余液體，減輕肺間質和肺泡水腫；清除部分炎癥因子，減少肺泡內皮細胞損害；從而改善氣體交換及組織氧供，改善患者氧代謝。 四、技術的成熟程度，適用范圍和安全性 研究組技術人員均已通過培訓熟練掌握持續高容量血液慮過技術，掌握課題內容，具備及時準確預防和處理各種并發癥的能力。 適應范圍：患者按照2012年ARDS柏林定義達到診斷標準，同時患者滿足條件為：①預測原發病短時間（24-48小時）內不能糾正；②PEEP>10cmH2O；③氧合指數PaO2/FiO2<100mmHg。 技術安全可靠，不嚴重不良后果。 五、應用情況及存在的問題 項目實施后發現：持續高容量血液濾過能通過減少體內血管內外多余液體，減輕肺間質和肺泡水腫；清除部分炎癥因子，減少肺泡內皮細胞損害；從而改善氣體交換及組織氧供，改善患者氧代謝，提高ARDS臟器功能。目前病例數不足，繼續擴大病例數、收集治療和深入研究；擬向向全市兄弟單位進行推廣。 目前存在的問題：1、CRRT治療可能只血小板減少，其原因可能與肝素及濾器吸附血小板有關，增加可能增加出血風險。 2、病例數不足。改進措施：對嚴重低血小板患者避免使用肝素，改用枸櫞酸鈉抗凝，必要時輸注血小板。繼續擴大病例數、收集治療和深入研究。 六、歷年獲獎情況 無 |