| 成果簡介： |
一、課題來源與背景 根據2018年清遠市科學技術局文件，清科［2018］36號《關于2018年清遠市社會發展領域自籌經費科技計劃項目立項的通知》，主持開展的《超聲造影在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值》，并于2020年7月完成結題驗收。 常規超聲檢查現已成為篩查乳腺局灶性病變及鑒別良、惡性病變的首選檢查方法。但是，由于受到病灶的大小、部位、回聲特性、儀器分辨率及檢查者經驗等因素的影響，常規超聲檢出乳腺占位病變及鑒別良、惡性的準確率低于80%。超聲造影技術于清遠市各醫院未全部開展，作為檢查技術應用于乳腺良惡性腫瘤鑒別，是否優于鉬靶、紅外線、增強CT及MR，值得推廣應用。 二、技術原理及性能指標 1、研究內容： 對乳腺腫瘤患者均采用常規灰階超聲、超聲造影檢查，對常規灰階超聲圖像、超聲造影圖像綜合分析、歸納，診斷結果與病理結果進行統計學分析；觀察注射第二代超聲造影劑SonoVue后乳腺腫瘤的動態增強表現，根據超聲造影動態顯示乳腺腫瘤不同時相的增強情況，作出造影診斷及鑒別診斷；將入組完成40例患者進行超聲造影及其他輔助檢查（常規灰階超聲、鉬靶、紅外線、增強CT、增強MR），對檢查資料（常規灰階超聲、超聲造影檢查結果、鉬靶、紅外線、增強CT及MR）與病理結果的符合率進行收集和統計，建立對比數據庫，再判斷該技術作為乳腺腫瘤的術前定性診斷進行各醫院應用的價值。 2、解決的技術關鍵問題 ?、俪曉煊帮@示及定性乳腺局灶性病變的機理。 ?、谌橄倭?、惡性病變的超聲造影表現及特征。 三、技術的創造性與先進性 超聲檢查被認為是篩查和提示診斷乳腺局灶性病變最好的影像學檢查方法之一，但是，由于受到病灶的大小、部位、回聲特性、儀器分辨率及檢查者經驗等因素的影響，常規超聲檢查檢出乳腺占位病變的準確率有待提高。在定性診斷上，以鉬靶、紅外線、增強CT及MR被認為是術前鑒別乳腺腫物良、惡性的標準，但臨床操作不便及部分檢查費用高。超聲造影相對安全，操作相對簡便、無痛苦、重復性高，極少存在過敏反應，并能動態觀測病灶內血流灌注及增強方式的變化，為乳腺腫瘤的術前定性診斷提供了一種新方法?！? 四、技術的成熟程度，適用范圍和安全性 乳腺腫物超聲造影檢查患者無需住院就可檢查，適合各層醫院開展，隨著乳腺病變患者日益增多，臨床上有良好的推廣和應用前景。風險性主要是造影劑過敏可能，但機率小，亦在可控范圍，可按過敏反應處理。 五、應用情況及存在的問題 乳腺超聲造影作為一門新技術，作為常規超聲檢查的必要補充，可以提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性，提高常規超聲不能發現或發現但不能確定良、惡性腫瘤的，為乳腺局灶性病變的定性診斷提供了一種新方法。與傳統增強MRI、增強CT、鉬靶等相比，新型二代造影劑聲諾維安全性高，無需皮試，極少發生過敏反應，與穿刺活檢相比，其無創無痛、方便快捷、可重復性好及性價比高，為臨床提供重要的診療信息具有重要的意義。乳腺腫物超聲造影檢查患者無需住院就可檢查，適合各層醫院開展，隨著乳腺病變患者日益增多，臨床上有良好的推廣和應用前景。 現項目存在問題主要為樣本量太小，仍需加大樣本量進一步研究。 |